政策综述丨“互联网＋医疗健康”的发展机遇（一）

又是47的狗

【编者按】互联网医疗是以互联网技术为手段，用虚拟的方式组织医疗资源，为不同消费群体提供医疗、保健服务。本期奇璞研报《" 互联网＋医疗健康 " 的发展机遇》将分为几个部分详细介绍，本文（一）将具体介绍互联网医疗的概念、发展历程及政策文件。
本文发于中国健康产业创新平台，作者赵永超；经亿欧大健康编辑，供行业人士参考。
一、互联网医疗政策综述
1.1 互联网医疗
互联网医疗是以互联网技术为手段，用虚拟的方式组织医疗资源，将一部分可以通过非现场方式进行的服务转移到互联网平台，为不同消费群体提供医疗、保健服务。当下 " 互联网＋医疗 " 成为业界关注热点，产生了诸如网络医院、云医院、掌上医院、线上医院等众多概念，这些概念相互交叉重合，但其实质都是借助信息技术改变传统医疗服务模式。
从 20 世纪 90 年代开始，随着互联网技术的普及，互联网医疗在我国逐步发展起来，从早期的健康科普与健康咨询逐渐延伸到个人健康管理。总体上看，现阶段我国 " 互联网 + 医疗 " 已经逐步走向成熟，已经发展到与医疗改革相互影响的新阶段。此外，以互联网技术为基础，新技术应用层出不穷，诸如可穿戴设备、大数据、云医院、远程医疗等正改变着患者传统的就医方式与习惯。阿里健康的 " 未来医院 " 计划、腾讯的 " 智慧医疗 " 计划、平安好医生、百度的拇指医生、苹果推出的医疗应用 HealthKit 等，都是通过现代互联网技术元素与医疗卫生产业资源相结合，共同打造医疗服务平台，为居民提供更为便捷的医疗服务。
1.2 互联网医疗的政策发展历程
2015 年前，我国 " 互联网 + 医疗 " 方面的政策集中于药品销售领域，经历了从明确禁止网上销售，到允许销售非处方药，再到取得相应资格证书的互联网平台可以销售处方药的阶段。关于医疗服务、医疗保障等方面的互联网化政策方面鲜有涉及。




2015 至 2016 年阶段，若干规划性纲领性文件已经将 " 互联网 + 医疗 " 列入未来长期规划。2017 年 11 月 14 日，随着《网络药品经营监督管理办法 ( 征求意见稿 ) 》的发布，政策出现收紧信号。该文件明确 " 网络药品销售者为药品零售连锁企业的，不得通过网络销售处方药、国家有专门管理要求的药品等 "。从事网络药品销售活动，应当具备药品经营资质，应当遵守《药品经营质量管理规范》。食品药品监督管理部门按照 " 网上网下一致 " 的原则进行监督管理。以上政策的谨慎也说明 " 互联网 + 医疗 " 问题的复杂性。
1.3" 互联网 + 医疗健康 " 文件
2018 年 4 月，国务院总理李克强主持召开国务院常务会议，确定发展 " 互联网 + 医疗健康 " 措施，李克强指出，我国已经进入中等收入国家行列，人民群众对优质医疗资源的需求日益增长。加快发展 " 互联网 + 医疗健康 "，不仅可以提高医疗服务效率，让患者少跑腿、更便利，更重要的是，它可以使更多群众分享到优质医疗资源。随即国务院办公厅发布《关于促进 " 互联网 + 医疗健康 " 发展的意见》，在建立服务体系方面，文件从 " 互联网 +" 医疗服务、" 互联网 +" 公共卫生服务、" 互联网 +" 家庭医生签约服务、" 互联网 +" 药品服务、" 互联网 +" 结算服务、" 互联网 +" 教育科普和 " 互联网 +" 人工智能等七个方面提出意见。






从医疗健康产业角度，以上除了有关教育科普的内容外，其他六个部分构成了 " 互联网 + 医疗健康 " 的产业主体，其中互联网医院将通过互联网手段构建覆盖诊前、诊中、诊后的线上线下一体化医疗服务体系，并通过 " 互联网 + 医联体 " 与基层医疗机构建立分级诊疗体系；基层医疗机构这是利用互联网手段构建家庭医生与签约患者的 " 服务智能化信息平台 "，并开展网上签约服务；在药品方面，允许在网上开具常见病、慢性病处方，并委托第三方配送；医保方面将通过互联网技术实现医保系统的对接，并实现智能审核实时监控。


在这一服务体系下，高等级医院通过打造互联网医院，实现互联互通和数据上传，推动区域医疗信息化平台建设。同时互联网医院与基层医疗机构构建网上分级诊疗体系，为家庭医生签约服务提供支撑，包括提供远程诊断和远程会诊，这就为智能影像、智能诊断等技术提供用武之地。通过 " 互联网 +"，家庭医生可以通过家庭医生签约服务智能化信息平台，为签约患者提供网络问诊、网上预约、网上转诊等服务，并与互联网医院、互联网医联体一起构成了 " 互联网 + 医疗服务 " 体系的核心。
另一方面，医保管理部门通过智能审核系统、实时监控系统实现对医院的费用监测，同时通过建立直接面向患者的医保信息系统，实现医保网上支付、异地结算，提高参保人服务便利性。
本次政策的一个亮点是提出了医疗大数据的开展方向，通过医疗卫生机构与互联网企业的合作，加强区域医疗卫生信息资源整合，运用人群流动、气候变化等大数据技术分析手段，提供包括流行疾病预测、传染病智能监测和应对突发公共卫生事件三个方面的大数据服务，也为更多医疗大数据服务提供可能性。
此外可以发现，" 互联网 + 医疗服务 " 是 " 互联网 + 医疗健康 " 服务体系的核心。在互联网技术应用方面，互联网医院、" 互联网 + 医联体 " 和家庭医生签约服务智能化信息平台构成 " 互联网 + 医疗服务 " 主体。人工智能技术在以上各个环节都有实质性的应用场景，但在 " 互联网 + 医疗服务 " 体系内应用数量最多，包括医联体内依靠人工智能技术面向基层的远程服务、家庭医生签约服务智能化信息平台、家庭远程健康监测等方面。
以上基本构建了我国 " 互联网 + 医疗服务 " 的政策和产业框架体系，将 " 互联网 + 医疗服务 " 从之前只针对药品销售的狭义 " 互联网 +" 医药，扩大到相对完整的 " 互联网 +" 医疗产业体系，同时对产业发展给予良好的预期引导，为下一阶段我国 " 互联网 + 医疗 " 产业发展指明方向。