腿好的老人不会走路了，会说话的变哑巴了，长护险出现“骗保”？

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原来会走路的，现在走不动了；原来会说话的，现在装哑巴了。在长护险的评估审定中，这类 " 骗保 " 行为让评估人员哭笑不得，也让社区居民觉得不公平。
长护险制度自 2018 年试点以来广受好评，但这项惠民政策背后，也存在着种种待改进的漏洞，尤其在评估这块。针对这种现象，市人大代表胡余平建议在社区公示长护险申请人名单。
" 擦身 " 为什么变成了 " 擦窗 "
这几年来，老年照护统一需求评估标准从 1.0 版、1.5 版到 2.0 版，不断修订完善。
胡余平代表联系的社区是五里桥街道。" 居民多次向我提到关于‘长护险 ' 的困惑。" 胡余平说，居民们反映，上门服务的护理人员没有为老人做失能照护，而是做起了打扫卫生的钟点工。" ‘擦身’变成了‘擦窗’！钟点工劳务费支出每小时至少 30 元，而长护险只要 6 元。" 算起这笔账，这些居民感到忿忿不平。
胡余平说，可以看出，这些申请长护险的老人并非迫切需要失能照护，比如 " 喂饭 "" 擦身 " 等。换言之，这些申请人实际上并未达到长护险评估标准。
那么他们是如何通过评估的呢？根据《上海市老年照护统一需求评估办理流程和协议管理实施细则（试行）》，社区事务受理中心负责审核申请人书面条件，申请人实际情况由长护险派出专人上门评估。
" 但是社区事务受理中心与评估机构之间往往沟通不畅，容易导致偏差。" 胡余平认为，这存在两方面问题，一方面社区事务受理中心不太了解申请人实际情况，但碍于情面和职责范围，只要书面条件达标便不深究。另一方面，评估机构仅凭一次上门评估，难以真正了解情况，很容易被申请人使了 " 碍眼法 "。
在评估中，一些老人躺在床上便可蒙混过关，这种类似 " 骗保 " 的现象，在其他社区也曾发生过。在街道座谈会上，一位虹口区基层干部谈起类似的困惑：随着长护险评估标准提升，有些原来不哑的老人变成哑巴了，原来能下床走路的不会走路了，为了识破这些心机，评估组甚至采取突击上门的方式。
在社区公示长护险申请人名单
" 长护险作为一项社会保险制度，来源于医保资金，让护理人员来做钟点工，就影响了财政补贴资金的成效。" 胡余平认为，护理效果评估环节是长护险基金的 " 守门人 "，是长护险制度的关键环节，必须从源头上加以遏制，改进评估工作。
那么，如何来改进评估工作？胡余平认为，长护险应以失能老人为主要保障对象，从而区别于基本养老服务和医疗保障护理，并应细化评估指标，以意识的自理能力和疾病的轻重为主要评估计量方面。他还建议，将长护险申请人名单在社区内公示，公示名单可张贴在社区公告栏或使用电子公告板，也可通过微信等方式推送，接受社区居民广泛监督。
" 申请人是否失能，街坊邻居心里有数。" 在他看来，申请人的街坊邻居往往最了解实际情况，若对公示的申请人条件存在异议，应当通过相关监督渠道向社区事务受理中心反映。社区事务受理中心有责任将居民反映的申请人实际情况，会同申请人书面材料一并提交评估机构，以便让评估机构做出更为精准的评估。
护理员为啥变成了家政钟点工？胡余平认为，这也与长护险护理人员的素质有关。目前，长护险的 42 个服务项目中，基本生活照料服务 27 项，常用临床护理类项目 15 项，其中像压疮伤口换药、静脉血标本采集等项目需求量并不高。由于护理员队伍技术水平整体偏低，且缺乏体系化的培训和等级认证，接受服务的老人往往选择简单照护项目，有些甚至沦为陪伴聊天，造成资源的浪费。一些护理工作人员对长护险的理解也有失偏颇，服务的形式和内容时常 " 跑偏 "，建议加大护理员培训力度，尽快建立统一的养老护理服务水平评价机制，规范养老护理培训，严格培训考核制度。
栏目主编：张骏 本文作者：王海燕 文字编辑：王海燕 题图来源：视觉中国 图片编辑：雍凯