你以为江浙沪只有“包邮”？让人眼馋的还有这些

蓝天下大笑

◎ 科技日报记者 张佳星
" 江浙沪包邮区 " 由于物流系统的发达，经常成为其他省份羡慕的对象。
羡煞旁人岂止这一项服务——
在上海，44 个检查检验项目只要在一个医院做了，结果就全市通用。上海市医改办、上海市卫生健康委副主任赵丹丹说，全市全部 38 家市级医疗机构以及 16 个区已完成检查项目的互联互通互认。
在江苏，县乡医生不再 " 钱少、事多、遭埋怨 "。江苏省医改办、省卫生健康委副主任李少冬说，基层卫生人员年人均工资性收入达到 10 万元，骨干人才达 15.8 万元。
在浙江，去医院不仅不排队，花费还少了。浙江省医改联席会议办公室、省卫生健康委副主任孙黎明说，城市医院门诊和病区普及智慧结算，高峰时段平均排队时间缩短到 2.7 分钟。浙江省个人卫生支出占卫生总费用的比重从 2016 年 29.5% 下降到 2019 年 26.6%。
11 月 17 日，国务院医改领导小组秘书处、国家卫生健康委员会就介绍 " 十三五 " 综合医改试点省份医改典型经验举行发布会。作为综合医改试点省份，江浙沪医改部门负责人分别介绍了在综合医改 " 试验田 " 上深耕细作的成绩和经验。


" 分开 " 是为了更好的进步
改革开放初期，打破 " 大锅饭 " 让人们过上了蒸蒸日上的生活，用实践诠释了 " 分开是为了更好的前进 "。
为了打破医疗资源的不均衡，加快优质医疗资源的扩容。浙江省推行 "4 个分开 "。


孙黎明介绍，一是建设医学高峰，助推区域分开。我们主动对接长三角一体化，生命健康科创高地建设等重大发展战略，按照 " 一分一策 " 的路径推动八个国家级区域医疗中心建设。同时落地运行中国科学院肿瘤与基础医学研究所，健全完善了配套政策。浙江省新增 50 亿元专项资金专门用于高层次人才的引进和重点专科建设等项目，同时统筹省市县三级财力安排，不少于 150 亿元，1500 亩土地用于基本建设和大型设备配置。通过医学高峰的建设，恶性肿瘤、心脑血管等危重省域外转率持续下降。
二是打造县级强院，助推城乡分开。全面推进 70 个县市区 161 个县域医共体的建设，县级龙头学科增加到 166 个，手术台次年均增长 15%。小城市和中心城镇的卫生院基本达到二级乙等以上院医疗服务能力，乡镇卫生院、社区卫生服务中心开设夜间门急诊，门诊手术、住院服务的比例分别达到 97.6%、95.7% 和 54.1%。
三是畅通转诊的通道，助推上下分开。落实基层首诊，县级医院首诊和县域不轻易外转三张病种清单，加强双向转诊服务，并与医保差别化支付政策相衔接，县级牵头医院向下转诊超过 60 万人次。
四是优化资源布局，助推急慢分开。引导城市医院控规模，做减法，特别是优化并重结构，扩大日间手术范围，提高救治质量和效率。
强基层，要真正肯投入
" 基层不强，分级诊疗制度就是空话，基层要有能力接得住，还要管得好。" 李少冬说，江苏省对农村区域的医疗卫生中心进行扩容、提升，按照二级综合医院的标准进行建设。目前已经有 133 个基层医疗卫生机构确定为江苏省社区医院，增挂了社区医院的标牌，实现了居民十多种常见病、慢性病的基层首诊，精准分诊，被群众称为 " 能看病、看好病 " 的家门口的医院。


" 江苏比较早在基层医疗卫生机构配备一些大型设备的，比如 CT，提升诊疗能力保障。" 李少冬说，对于基层的投入助力完善诊疗科室设置。社区医院要设内科、外科、儿科、急诊科等临床科室，科室健全，配足人力资源。最普遍是医学检验科、医学影像科等。基层医疗卫生机构至少配备全自动生化仪、DR、彩超等专业设备，根据需要还可以配 CT 等大型影像设备。
" 基层机构实际开放的床位不少于 30 张，这是社区医院的基本要求，普遍能开展二级常规手术，还有一些社区医院水平高的能开到三级手术。" 李少冬说，江苏省委省政府把健康乡村建设纳入到乡村振兴十项重点工程，开展农村医疗卫生服务保障水平提升行动。
同时，江苏省重点培育社区医院的特色科室，比如有的医院以儿科为特色、有的以妇产科为特色；江苏比较早提出慢性病可以开两个月的药，比如高血压病人拿两个月药，有的地方是三个月；借助专科医联体、互联网等等，优化转诊服务，实行卫生资源共享服务上下衔接。比如基层配 CT、配 DR，它的诊断能力肯定不如大医院，通过互联网远程的诊疗会诊，让优质资源更多下沉基层。
扫 " 码 " 看病，医保付费再也不用卡了
更多的信息化手段，正在慢慢改变传统的医院。
赵丹丹说，上海已经成立 39 家互联网医院，可以开展预约挂号、智能导诊、检验检查结果查询与推送、移动支付等一系列服务。" 十四五 " 期间将进一步拓展，利用 5G、大数据、物联网、云计算等新技术，更好地把优质医疗资源覆盖到各个场景。


目前而言，改变最突出的是医疗付费。
据介绍，上海全市 417 家公立医疗机构全部覆盖，在 5 月开展医疗付费 " 一件事 " 改革，只要在手机上申请医保电子凭证，用手机就能进行医保支付。截至 11 月 13 日，57.67 万人次 " 脱卡 " 完成门急诊挂号、收费及住院结算。
基于国家 " 医保电子凭证 " 实名认证，患者可以自主选择银联、微信、支付宝、银行卡等支付渠道，这一举措打造了就医付费的 " 上海方案 "。
" 最有特色是为儿童服务，大家都知道 1 到 18 岁没有医保电子凭证，因为 1 到 18 岁脸形变化比较快，很难建立医保电子凭证，因此我们把他和亲属连起来他的电子凭证同步激活了，挖掘‘随申码 · 亲属随申码’功能，首创儿童医保电子凭证，并针对限额不足或无信用卡的患者，陆续上线信用卡提额、在线数字信用卡申请等服务。" 赵丹丹说。
依托 " 随申办 "APP 统一基础平台，作为医疗付费 " 一件事 " 的总入口，确保医疗业务有序开展，实现全市公立医疗机构 " 脱卡信用付费、诊间移动付费、窗口托底付费 " 的付费方式全覆盖，付费方式自愿选择。实现全流程打通，拓展 " 互联网 + 医疗健康 " 应用。如患者利用手机实现了线上预约挂号、线上复诊开方和在线付费等互联网医疗服务功能。